Il cancro gastrico (GC) è il quinto tumore più comune nel mondo. Maria Pinho Costa e collaboratori hanno svolto un’indagine con lo scopo di valutare sistematicamente gli effetti di diverse tecniche di ricostruzione GC sul diabete mellito di tipo 2 (T2DM) postoperatorio, sull’ipertensione (HBP), sul tasso di riduzione dell’indice di massa corporea (BMI) nonché di fornire una panoramica delle recenti ricerche sulla chirurgia oncometabolica (OS). Sono stati esplorati sistematicamente tre database secondo le linee guida Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) ed è stata eseguita una meta-analisi dei rapporti di rischio e delle differenze medie per stimare l’impatto del bypass duodenale, della ricostruzione Roux-en-Y e dello stomaco residuo sul tasso di riduzione di T2DM, HBP e BMI. L’eterogeneità è stata valutata utilizzando le statistiche I 2. Gli esperti hanno rilevato che, al termine del follow-up, il gruppo bypass duodenale ha avuto una remissione postoperatoria significativamente più elevata di T2DM e HBP, rispetto a Billroth I, con un rischio relativo (RR) di 1,43 (intervallo di confidenza al 95% (95% CI) [1,27; 1,62]) e di 1,3 (95% CI [1,00; 1,69]), rispettivamente. In confronto al gruppo Billroth II, la ricostruzione Roux-en-Y ha avuto una remissione di T2DM significativamente maggiore dopo gastrectomia (RR = 1,19; 95% CI [1,08; 1,31]), mentre HBP non ha mostrato differenze significative. Per quanto riguarda il miglioramento dell’HBP, la gastrectomia totale è stata significativamente superiore alla gastrectomia subtotale (95% CI [1,01; 2,64]). È stata osservata anche una tendenza verso l’esofagodigiunostomia Roux-en-Y come migliore opzione per la remissione del T2DM (95% CI [0,98; 2,77]; p = 0,06). Gli Autori concludono che la gastrectomia con ricostruzione Roux-en-Y sembra essere il trattamento più efficace per la remissione del T2DM. Sono necessarie ulteriori ricerche per valutare l’impatto dell’OS sulle malattie metaboliche.
Sci Rep. 2024 Oct doi: 10.1038/s41598-024-72456-2
